Outlook on Climate Change Adaptation in the Central Asian Mountains

половина всех расходов на здравоохранение поступает из частных источников, то есть за счет личных платежей граждан. За последние 20 лет были предложены реформы в секторе здравоохранения для повышения его эффективности, равномерного распределения медицинских центров по территории страны и защиты уязвимых слоев населения от чрезвычайно высоких расходов на медицинское обслуживание (Ahmedov et al., 2014). Недостаточно эффективное управление системой здравоохранения, ее ограниченный потенциал адаптации и недостаток инвестиций увеличат негативное воздействие изменения климата на здоровье населения, порождаемое пылевыми бурями, опустыниванием, экстремальными температурами и метеорологическими явлениями. В этих условиях наиболее уязвимыми окажутся наименее обеспеченные слои населения. Прогнозируется, что изменение климата приведет к повышению температуры и сокращению водоснабжения по всей стране. Следует отметить, что в ряде проблем здоровья населения, проживающего в бассейне Аральского моря, почти 30% занимают болезни, передающиеся через воду (Climate Action Network International 2013). Сели, наводнения, лавины, сильные осадки и град, экстремальные температуры представляют собой основные опасные климатические явления, создающие угрозу для населения Узбекистана (Узгидромет, 2008). Узбекистан является одной из стран, принимающих участие в Глобальном проекте ВОЗ/ПРООН по адаптации общественного здравоохранения к изменению климата. Основанием для начала проекта послужило увеличение числа случаев кишечных заболеваний по причине ухудшения качества воды и более

высоких температур, негативно влияющих на сердечно-сосудистую систему и респираторные органы, а также увеличение числа природных явлений, таких как пыльные бури, имеющих негативные последствия для здоровья. Основные действия в рамках этого проекта были направлены на усиление сотрудничества между соответствующими институтами и ведомствами, увеличение сбора информации, проведение оценки риска с использованием геоинформационных систем (ГИС), внедрение систем раннего оповещения (СРО) по заболеваниям в связи с изменением климата, а также повышение осведомленности населения о потенциальном воздействии изменения климата на здоровье человека (Всемирная организация здравоохранения, 2015). Согласно второму национальному сообщению Республики Узбекистан в рамках РКИК ООН, представленному в 2008 году, меры по адаптации были приняты в отношении тепловых, сердечно-сосудистых, инфекционных и паразитарных заболеваний, таких как малярия и лейшманиоз. Рекомендуемые в нaциональном сообщении меры включают объединение систем профилактики, предупреждения и управления, расширение научных исследований и повышение осведомленности общественности, улучшение санитарных норм, внедрение новых технологий очистки воды, переосмысление подхода к планированию развития городов, совершенствование законодательства в области здравоохранения и градостроительства. Однако информация об изменении климата зачастую остается недоступной, и отмечается нехватка опыта, что по-прежнему затрудняет проведение оценки воздействия изменения климата на здоровье человека и адаптации к нему (Узгидромет, 2008).

заболеваемости, как контроль за обеспечением населения питьевой водой и надлежащей санитарией. Согласно Национальной стратегии Туркменистана в связи с изменением климата, в число приоритетных секторов для адаптации к изменению климата входит здоровье населения (United Nations in Turkmenistan, 2012). Стратегия признает важность принятия таких мер, как проведение исследований о воздействии высоких температур на здоровье населения с разработкой конкретных рекомендаций по действиям при высоких температурах. Данной стратегией предусмотрена также подготовка Национального доклада об изменении климата и здоровье населения. Однако информации о том, в какой степени реализованы эти предложения по адаптации, имеется мало. В заявлении Туркменистана о его предполагаемом определяемом на национальном уровне вкладе, представленном в 2015 году в соответствии с решением 1/CP.20 Конференции сторон РКИК ООН, отмечается, что изменение климата влияет на здоровье населения, однако здоровье не упоминается как один из секторов, которые будут включены в национальный план действий по адаптации. Узбекистан Система здравоохранения в Узбекистане находится в ведении государства, и предоставление медицинских услуг в основном осуществляется государственными учреждениями, которые предоставляют бесплатные первичные медицинские услуги, неотложную помощь и лечение определенных болезней и категорий населения. Хотя за последние годы Узбекистан увеличивает расходы на систему здравоохранения (приблизительно 5,9% ВВП в 2012 году),

99