Outlook on Climate Change Adaptation in the Central Asian Mountains

ситуациям, таким как оползни, обвалы, сели, наводнения и др., существует риск угрозы здоровью человека, поскольку большинство населенных пунктов располагаются вдоль русел рек. Система здравоохранения Кыргызстана, так же как и в других странах региона, осталась в наследство от Советского Союза вместе с большим набором финансовых, инфраструктурных и кадровых недостатков. Финансирование этого сектора поступает из государственного бюджета, например, путем обязательного страхования или налоговых взносов, а также через частные платежи и международные фонды. Однако этих средств явно недостаточно для предоставления качественной медицинской помощи. Несмотря на реформы системы здравоохранения последних десятилетий, медицинского персонала, доступного для населения, в стране не хватает (Ibraimova et al., 2011). Для решения этих проблем Министерство здравоохранения начало процесс системных реформ, что послужило основанием для разработки и принятия на государственном уровне Национальной программы реформирования системы здравоохранения. В настоящее время Правительством Кыргызстана принята Национальная программа реформирования системы здравоохранения «Ден соолук» на 2012–2016 годы, которая является логическим продолжением предыдущих Национальных программ по реформированию системы здравоохранения Кыргызской Республики – «Манас» (1996–2005 гг.) и «Манас таалими» (2006–2011 гг.) (Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, 2012). Миссия Программы «Ден соолук» заключается в создании необходимых условий для охраны

и укрепления здоровья населения республики независимо от социального статуса и гендерных различий. В связи с истечением периода выполнения этой Программы в 2016 году, Министерством планируется продление сроков ее реализации до конца 2018 года (Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, 2012). В целом, в Кыргызстане существует ряд законов в области охраны здоровья населения, таких как «Об общественном здравоохранении» (2009), «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» (2005) и др., а также приняты различные Национальные программы (Центр по изменению климата Кыргызской Республики, 2008). Вопросы же изменения климата, а также его последствий и воздействия на здоровье человека и меры адаптации широко раскрыты в Программе сектора здравоохранения по адаптации к изменению климата на период 2011–2015 годов (Центр по изменению климата Кыргызской Республики, 2008). Целью данной Программы является определение приоритетов для разработки плана действий по защите здоровья от воздействия изменяющегося климата. В число определённых приоритетов вошли защита здоровья от чрезвычайных погодных явлений, обеспечение доступа к безопасной воде и продуктам питания для снижения риска инфекций, снижение травматизма от стихийных бедствий, улучшение системы здравоохранения, повышение потенциала медицинского персонала, а также улучшение обучающих программ по воздействию климата на здоровье человека и повышение информированности населения о неблагоприятном воздействии изменения климата на здоровье. Вместе с приоритетами были определены и конкретные рекомендации и действия для усиления адаптации сектора здравоохранения.

Следует отметить, что, согласно функциям самого Министерства здравоохранения Кыргызстана, оно должно участвовать в разработке и реализации мероприятий по адаптации к глобальному изменению климата, о чем свидетельствуют последние стратегические документы (Ibraimova et al., 2011). Вместе с тем, несмотря на то, что исследования, проведенные в рамках подготовки второго национального сообщения по РКИК ООН, отмечают более высокую степень уязвимости женщин в отношении заболеваний, связанных с изменением климата, в рекомендациях программы вопросы гендерно ориентированной адаптации не учтены. Таджикистан Основные проблемы в Таджикистане, связанные с воздействием изменения климата на здоровье, включают распространение и риск инфекционных заболеваний, таких как малярия, холера, дизентерия, гепатит, кишечные и паразитарные инфекции. Одной из уязвимых групп в отношении некоторых заболеваний были определены дети. Пожилые люди и дети также входят в уязвимые группы в отношении тепловых волн. Еще одной важной проблемой является воздействие изменения климата на репродуктивное здоровье, которое при более высоких температурах нарушается. Таким образом, предполагается, что в связи с изменением климата необходимо принимать специальные меры для охраны материнского здоровья (Правительство Республики Таджикистан, 2014; Barbone et al., 2010). Система здравоохранения Таджикистана – это важный сектор достижения Целей развития Тысячелетия и, соответственно, обеспечения устойчивого роста экономики и развития

96