Outlook on Climate Change Adaptation in the Central Asian Mountains

Здравоохранение С изменением климата связано увеличение смертности, а также числа случаев различных заболеваний и их распространенности. Для того, чтобы справиться с негативными воздействиями изменения климата на здоровье человека требуется адаптация услуг и политики в области общественного здравоохранения путем вакцинации, контроля заболеваемости, а также ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечения готовности к бедствиям. К наиболее уязвимым группам населения перед лицом негативных последствий изменения климата относятся пожилые люди, дети и женщины. Включение этих групп, а также гендерных вопросов в рамки правовой системы или планов действий является особенно важным. Казахстан В Казахстане прогнозируемое изменение климата наряду со сложными климатогеографическими условиями окажет как прямое, так и косвенное воздействие на здоровье населения страны. Согласно второму национальному сообщению Казахстана по РКИК ООН, в условиях изменения климата прогнозируется увеличение числа случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, рост инфекционных болезней, а также увеличение числа пострадавших в результате стихийных бедствий и воздействия экстремальных температур. Рост числа случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы в связи с увеличением температуры воздуха выявлен практически во всех областях Республики Казахстан и во всех возрастных группах (Министерство охраны окружающей среды Республики Казахстан, 2009). Согласно исследованиям ВОЗ, проведенным в Казахстане, люди пожилого возраста, а также часть населения

с ограниченным доступом как к безопасной питьевой воде, так и к системе здравоохранения, являются особенно уязвимыми перед лицом изменения климата. Особое внимание в исследовании уделяется угрозе распространения инфекционных заболеваний и особо опасных инфекций из природных очагов на территории Казахстана, а также угрозе нарастания стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций под воздействием изменения климата (Министерство окружающей среды и водных ресурсов Республики Казахстан, 2013). Как и в других странах региона, в Казахстане все еще присутствует устаревшая система здравоохранения и непропорционально развитая инфраструктура стационарной помощи, созданная еще во времена СССР. Несмотря на активные усилия по обновлению инфраструктуры всей системы здравоохранения, уровень обеспеченности современным медицинским оборудованием и соответствующим медицинским персоналом все еще недостаточен и сильно варьируется по областям. Техническая оснащенность больниц, особенно в сельских районах, пока еще находится на слабом уровне, что, несомненно, отражается на качестве медицинской помощи. Если в городах наблюдается полная укомплектованность, то сельские и отдаленные районы испытывают недостаток в квалифицированных медицинских работниках. Это вызвано плохими условиями работы и низким уровнем заработной платы, особенно у младшего медперсонала (Katsaga et al., 2012). В настоящий момент в сельских районах работает почти в четыре раза меньше врачей, чем в городских районах (Katsaga et al., 2012). И это несмотря на усилия Министерства здравоохранения и местных органов власти по созданию материальных стимулов для

выпускников медицинских вузов с целью привлечения их к работе в сельских районах. Для реформирования системы здравоохранения Казахстана в начале 2000-х годов были разработаны различные государственные стратегические документы – Государственная программа на 2005–2010 годы и последующая Программа «Саламатты Қ аза қ стан» на 2011–2015 годы. Эти программы позволили внести изменения в систему предоставления медицинской помощи, включающие оптимизацию стационарной помощи и перенос акцента на первичную медико- санитарную помощь (ПМСП). К климатическим результатам реализации Программы «Саламатты Қ аза қ стан» можно отнести борьбу с инфекционными заболеваниями (в том числе чувствительными к климату), внедрение телемедицины, организацию служб спасения на дорогах и неотложной помощи в сотрудничестве с соответствующими министерствами и ведомствами, внедрение анализа уязвимости медицинских учреждений в связи с наводнениями в Восточном Казахстане с использованием данных геопозиционирования, и др. В рамках реализации Программы «Саламатты Қ аза қ стан» Министерством здравоохранения Казахстана был утвержден План мероприятий на 2012–2015 годы по адаптации системы здравоохранения к изменению климата, финансируемый из государственного бюджета (Министерство здравоохранения Республики Казахстан, 2012). В рамках этого плана были определены мероприятия по созданию экологически безопасной системы здравоохранения, формированию системы предупреждения и предотвращения негативного влияния окружающей среды и изменения климата на здоровье населения, а также проведению

94